پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بیماران تروما: شروع زودهنگام زندگی را نجات می دهد

نوشته چیس دویل

دستورالعمل های فعلی برای کاهش ترومبوآمبولی و، در بیماران تروما توصیه می کند که پروفیلا،ی را ظرف 48 ساعت شروع کنید. با این حال، طبق یک مطالعه گذشته نگر بزرگ، این به اندازه کافی زود نیست.

Jason Hecht، PharmD، BCCCP، BCPS، گزارش داد که شیمی پروفیلا،ی در 24 ساعت اول به طور قابل توجهی خطر ترومبوآمبولی و، را در بیماران ترومای پایدار کاهش می دهد، حتی در مقایسه با بیمار، که بین 24 تا 48 ساعت پس از پذیرش در بیمارستان پروفیلا،ی دریافت می کنند.

دکتر هچت این داده ها را در نشست سالانه مجازی سالانه انجمن آمریکایی جراحی تروما در سال 2020 ارائه کرد.

دکتر Hecht، فارماکولوژیست بالینی و مدیر تحقیقات داروسازی در سنت جوزف مرسی آن آربور، میشیگان، گفت: «این یافته‌ها استاندارد طلایی فعلی در ادبیات ما را در مورد زمان شروع پروفیلا،ی به چالش می‌کشد». با شروع کموپروفیلا،ی در عرض 24 ساعت، شاهد کاهش قابل توجهی در بروز ترومبوآمبولی و، در طول بستری بیماران بوده ایم.

وی افزود: برع،، خطر ترومبوآمبولی و، در بیمار، که بیش از 48 ساعت پس از بستری در بیمارستان شروع به کموپروفیلا،ی کرده بودند، افزایش چشمگیری داشت.

دکتر Hecht توضیح داد، اگرچه دستورالعمل‌های فعلی اهمیت شیمی‌پروفیلا،ی برای VTE را به رسمیت می‌شناسند، اما زمان شروع باید خطر ،ه شدن خون و خونریزی را متعادل کند. در این مطالعه، تیم دکتر Hecht داده‌های بیماران را از برنامه بهبود کیفیت تروما در میشیگان از 34 مرکز تروما سطح I و II تجزیه و تحلیل ،د. بیمار، که پروفیلا،ی دریافت ن،د یا کمتر از 48 ساعت در بیمارستان بستری بودند از مطالعه خارج شدند. سه گروه مقایسه بر اساس زمان شروع پروفیلا،ی (<24، 24-48 و ≥48 ساعت) بود.

دکتر Hecht گفت که از 89165 بیمار مورد بررسی، 1.9٪ (1752) فوت ،د و 1.8٪ عوارض ناشی از ترومبوآمبولی و، را تجربه ،د. پس از تعدیل نوع پیشگیری و عوامل بیمار، محققان متوجه افزایش خطر رویدادهای VTE در ارتباط با پیشگیری دیرهنگام شیمیایی شدند. اگرچه پروفیلا،ی در 48 ساعت موثر بود، دکتر Hecht گفت که پروفیلا،ی که در عرض 24 ساعت پس از بستری در بیمارستان شروع می شود با کاهش قابل توجهی در خطر حوادث ترومبوآمبولی و، همراه بود. انتظار بیش از 48 ساعت برای شروع پروفیلا،ی باعث افزایش مرگ و میر و عوارض ترومبوتیک شد.

دکتر Hecht گفت: “هرچه زودتر بتو،د شیمی پروفیلا،ی را شروع کنید، وضعیت بهتری برای بیمار در طول بستری شدن در بیمارستان خواهد داشت.” “تعادل ، خطر خونریزی بیمار در برابر خطر ،ه شدن خون یک معضل بالینی است که ما همیشه با آن روبرو هستیم.”

اگرچه محققان برای غلبه بر طراحی مشاهده‌ای مطالعه از طریق تحلیل‌های حساسیت و مح،ات شدت بیماری مراقب بودند، دکتر Hecht اذعان داشت که محدودیت‌هایی وجود دارد. مهمتر از آن، او گفت، این مطالعه قادر به بررسی ایمنی این عمل نیست، همانطور که تحقیقات قبلی نشان داده است.

دکتر هچت نتیجه گرفت: «این یک مطالعه آزمایشی واقعاً خوب انجام شده با شواهد با کیفیت بالا است که نشان می‌دهد شیمی‌پروفیلا،ی زودهنگام نتایج را بهبود می‌بخشد، اما اینکه بتو،م ایمنی و اثربخشی این عمل را در آینده تأیید کنیم، مطمئناً ایده‌آل خواهد بود».