نوشته ویکتوریا استرن
راس جونو، MD، FACS، یک جراح عمومی در روستایی تگزاس، در چند ماه اول همه‌گیری با کاهش قابل توجه درآمد مواجه شد.
دکتر جونو، که با همسرش، پزشک متخصص ،ن و زایمان شانون جونو، MD، FACS، در La Grange، حدود یک ساعت رانندگی از آستین، یک مطب را اداره می‌کند، گفت: «در آوریل، درآمد من نسبت به سال گذشته 50 درصد کاهش یافت. کارکنان شش نفره من، از جمله من و همسرم، مجبور شدیم دستمزدها و ساعات کاری را کاهش دهیم.
موضع دکتر جونو با بسیاری از جراح، که در سراسر کشور در مطب خصوصی کار می کنند، مطابقت دارد. به گفته بیش از 5200 جراح که در ماه مه مورد بررسی قرار گرفتند، از هر سه جراح در مطب خصوصی، یک نفر در معرض خطر تعطیلی دائمی مغازه قرار داشت، زیرا در ماه‌های اول شیوع همه‌گیری آسیب مالی زیادی متحمل شدند. این نظرسنجی که توسط ائتلاف مراقبت جراحی انجام شد، نشان داد که بسیاری از آنها با گرفتن بدهی، ا،اج کارمندان یا کاهش دستمزد، طوفان مالی را پشت سر گذاشتند.
خوشبختانه دکتر جونو توانسته است کلینیک خود را باز نگه دارد. برای کمک به او برای غلبه بر چالش‌های مالی اولیه، از طریق برنامه حفاظت از حقوق و دستمزد، بخشی از قانون کمک، امداد و امنیت اقتصادی (CARES) برای کمک به ،ب‌وکارهای کوچک برای ادامه فعالیت‌ها و نگه داشتن کارکنان در لیست حقوق و دستمزد درخواست وام داد.
وام دکتر جونو در ماه مه تصویب شد. 50000 دلاری که دریافت کرد حقوق کارمندان را پوشش می داد.
دکتر جونو گفت: «وام به من کمک کرد و من از آن سپاسگزارم. فقط درصد کمی از ضررهای من را پوشش داد، اما به من اجازه داد که کارمندانم را پوشش دهم.»
اگرچه بیمارستان‌ها و برخی از جراحان خصوصی از طریق قانون CARES کمک مالی دریافت ،د، الین ناتوزی، MD، جراح مراقبت‌های حاد در کالیفرنیا، گفت که این کمک برای جراحان خصوصی “شوخی بود”.
او گفت: «بیشتر این پول صرف بیمارستان‌ها شد، اما جراحان بخش خصوصی با حجم زیادی از درآمد از دست رفته در طول همه‌گیری مواجه شدند، بدون اینکه راهی برای جبران آن وجود داشته باشد.
بستن فروشگاه
برای برخی از پزشکان، ضررهای تجاری در ماه‌های اولیه همه‌گیری، آنها را به نقطه ش،ت رساند.
یک نظرسنجی از بیش از 3500 پزشک که توسط بنیاد پزشکان در ماه اوت منتشر شد، نشان داد که 8 درصد از پاسخ دهندگان مطب خصوصی در چهار ماه گذشته به دلیل ویروس کرونا درهای خود را بسته اند. نزدیک به 80 درصد از این افراد متخصص از جمله جراح بودند. علاوه بر این، 4 درصد از پاسخ دهندگان به نظرسنجی گفتند که قصد دارند ،ب و کار خود را در سال آینده تعطیل کنند و دلیل آن را همه گیری ذکر ،د.
لیندسی فا،، MD، FACS
در 18 سپتامبر، لیندسی فا،، MD، FACS، تصمیم گرفت تمرین انفرادی خود را در Mount Shasta، کالیفرنیا تعطیل کند. مانند دکتر جونو، دکتر فا، نیز در ماه‌های ابتدایی همه‌گیری آسیب مالی بزرگی را متحمل شد: درآمد 40 درصد کاهش یافت.
اما فشارهای مالی که او در طول شش ماه گذشته تجربه کرد، در نهایت عامل تعیین کننده برای بستن ،ب و کار او نبود. دکتر فا، در واقع چند سالی بود که این گزینه را در نظر گرفته بود، اما دو رویداد همزمان در تابستان برای او ترازو را تغییر داد.
اول: هر دو همسر خانم دکتر فا، که در ،ستان زندگی می کنند به ویروس کرونا مبتلا شده بودند. پدرشوهرش در اوایل تیرماه تشخیص داده شد. مادرشوهرش چند هفته بعد مریض شد. پس از هفت روز بستری شدن در بیمارستان، مادرشوهرش بهبود یافت. اما وضعیت سلامتی پدرشوهرش شکل دیگری پیدا کرد. مدت کوتاهی پس از بیماری، او را روی دستگاه تنفس مصنوعی قرار دادند.
دکتر فا، گفت: «بعد از یک ماه استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی، بهبودی نداشت. مشخص شد که ما باید حمایت مالی را کنار بگذاریم.»
در 6 آگوست درگذشت.
رویداد دوم: در اواسط ماه اوت، دکتر فا، دومین فرزند خود را به دنیا آورد، دختری به نام ب، هوپ.
دکتر فا، که معتقد بود هورمون‌های بارداری طول،مدت مقصر هستند، می‌گوید: «در اولین روز کارم بعد از چند هفته مرخصی زایمان، تمام روز گریه می‌کردم. اما اشک در چند روز بعد ادامه یافت. او می دانست که چیزی درست نیست. در سومین روز بازگشت به محل کار، لحظه ای شفافیت داشت.
دکتر فا، گفت: “من بهترین چیزی را که می توانستم به بیمارانم می دادم.” وقتی بعد از یک روز طول، نزد خانواده ام برگشتم، احساس کردم چیزی برای دادن ندارم.»
سال‌ها مبارزه با شرکت‌های بیمه برای دریافت حقوق، نرخ کم بازپرداخت، کار با سرعت بالا و بی‌انرژی وقتی که او به خانه خانوادگی‌اش بازمی‌گردد، همگی تاثیر خود را گذاشته است. او متوجه شد که سرعت کار هرگز کاهش نخواهد یافت و باید تغییری ایجاد کند.
آن روز عصر، دکتر فا، و همسرش تصمیم گرفتند که مطب را تعطیل کنند و به ،ستان بروند تا در نزدیکی خانواده خود باشند. دکتر فا، همچنین تصمیم گرفت که یک استراحت واقعی از کار داشته باشد – شش ماه تا در خانه جدید خود مستقر شود.
دکتر فا، گفت: “اگر زم، برای ما وجود داشت که کاری بزرگ و جسورانه برای ساده ، زندگی خود انجام دهیم، اکنون زم، است که ما یک نوزاد تازه متولد شده ایم.”
تغییر جزر و مد اما چالش های پیش رو
مایکل سراب، MD، FACS
مانند دکتر جونو و فا، مایکل سراب، MD، FACS، یک جراح عمومی در روستایی اوهایو، در ماه‌های اولیه همه‌گیری با کاهش قابل توجه درآمد مواجه شدند.
مطب خصوصی مشغله سه جراح او از 1200 آندوسکوپی، 300 جراحی و 500 عمل کوچکتر در مطب هر سال به بدون عمل و آندوسکوپی انتخابی تبدیل شد.
اما ما هنوز به اندازه کافی PPE داریم [personal protective equipment]دکتر سراب گفت: «ما توانسته‌ایم به انجام موارد فوری‌تر مانند روش‌های سرپایی برای بیماران سرطان سینه، پوست و روده بزرگ که نمی‌توانستند منتظر عمل جراحی باشند، ادامه دهیم.»
در ژوئن، با کاهش محدودیت‌های قرنطینه در اوهایو، تجارت دکتر سراب شروع به بهبود کرد.
دکتر سراب گفت: “هر ماه، کل حجم جراحی بیمارستان افزایش می یابد و جمعیت بیماران ما تقریباً به حالت عادی باز می گردد.” “برنامه آندوسکوپی انتخابی ما طی شش هفته آینده بسیار پر است، من تعداد زیادی از بیماران مسن را می بینم که نیاز به جراحی آب مروارید دارند، و همچنین تعداد زیادی موارد بسیار بد کیسه صفرا و بسیاری از زائده های پیچیده.
پیشرفت دکتر جونو بسیار کندتر بوده است، عمدتاً به دلیل قرنطینه طول، در تگزاس. اما بیماران به آنجا برمی گردند.
دکتر جونو گفت: «تا ماه اوت، من فقط 20 بیمار در هفته را می دیدم در حالی که 100 بیمار معمولی بودند.
اما فشار بر درآمد جراحان در بخش خصوصی خیلی قبل از همه گیری شروع شد. نرخ های بازپرداخت پایین، به ویژه، سال ها به این شیوه ها آسیب رسانده است.
دکتر سراب گفت: “غرامت ما همچنان رو به کاهش است.” ما یک سوم کاری را که 15 سال پیش انجام دادیم در بسیاری از اقدامات به دست می آوریم، در حالی که اجاره، سربار و حق بیمه در حال افزایش است.
دکتر فا، به شوخی گفت که اگر در چند سال گذشته در بیمارستان محلی خود پول تماس دریافت نمی کرد، “احتمالاً در پارکینگ پشت دفترم در یک RV زندگی می کردم.”
آینده بازپرداخت روشن تر به نظر نمی رسد. از اول ژانویه 2021، جراحان با کاهش 7 درصدی نرخ بازپرداخت Medicare خود مواجه خواهند شد. دکتر جونو نگران است که با توجه به اینکه 60 درصد تجارت او از بیماران مدیکر می‌آید، این تغییر باعث کاهش بیشتر درآمد او شود. اما او آماده تسلیم شدن نیست.
دکتر جونو گفت: “من سعی خواهم کرد به مبارزه ادامه دهم.” اما مثل اینکه با هزار تکه کاغذ بمیرم این بود که پزشک شوم و نگران پول نباشم.
منبع: http://www.generalsurgerynews.com/In-the-News/Article/11-20/8-Months-In-How-Private-Practice-Surgeons-Are-Faring-During-COVID19/61116