استامینوفن وریدی هیپوکسمی پس از عمل را در یک کارآزمایی تصادفی کاهش نمی دهد

نوشته کریستینا فرانجو

در بیماران تحت عمل جراحی شکم، استامینوفن داخل و، مدت هیپو،می پس از عمل را در مقایسه با دارونما در یک کارآزمایی تصادفی دوسوکور کاهش نداد.

در این کارآزمایی، استامینوفن داخل و، درد بعد از عمل را به طور قابل توجهی کاهش نداد و مصرف مواد افیونی را تا 14 درصد یا 4 میلی گرم در روز کاهش داد، مقداری که نه از نظر آماری م،ی دار بود و نه از نظر بالینی مهم بود.

محققان کلینیک کلیولند به سرپرستی آلپ ارسلان توران، MD، پروفسور بیهوشی و نایب رئیس تحقیقات نتایج در موسسه بیهوشی کلیولند کلینیک، نتیجه گرفتند: «نتایج مطالعه استفاده از استامینوفن داخل و، برای این منظور را تایید نمی‌کند». در اوهایو.

دکتر توران گفت: «این مطالعه عملکرد بالینی ما را تغییر داده است. او گفت که کلینیک کلیولند استامینوفن IV را از فرمول خود حذف کرده است.

این مطالعه در منتشر شد مجله انجمن پزشکی آمریکا (2020; 324[4]: 350-358).

استامینوفن داخل و، در سال 2011 در ایالات متحده معرفی شد. این دارو باعث خونریزی یا تاخیر در بهبود استخوان نمی شود و اگرچه گران است، اما برای مکمل یا کاهش مصرف مواد افیونی به ،وان مسکن های بعد از عمل استفاده می شود. با این حال، اثربخشی آن به ،وان یک مسکن نامشخص است. مطالعات کوچک نتایج متفاوتی را نشان داده است.

کارآزمایی بالینی FACTOR بزرگترین کارآزمایی تصادفی شده است که استفاده از استامینوفن و، را در بیماران تحت عمل جراحی شکم بررسی می کند.

بین فوریه 2015 و اکتبر 2018، 580 بیمار در دو موسسه کلینیک کلیولند به طور تصادفی برای دریافت استامینوفن داخل و، با دوز 1 گرم یا دارونما نرمال سالین از ابتدای جراحی و تکرار هر 6 ساعت تا 48 ساعت پس از جراحی یا ترخیص از بیمارستان انتخاب شدند.

کاهش قابل توجهی در نتیجه اولیه مطالعه از میانگین مدت هیپو،می (اشباع ا،یژن هموگلوبین <90٪) در ساعت وجود نداشت: 0.7 دقیقه در بین بیماران در گروه استامینوفن و 1.1 دقیقه در بین بیماران در گروه دارونما.ص= 0.29). آنالیز تفاوت م،ی‌داری را در پیامدهای ثانویه از جمله تهوع، استفراغ، آرام‌بخشی، خستگی، زمان فعالیت و عملکرد تنفسی نشان نداد.

میانگین سنی بیماران 49 سال و 48 درصد زن بودند. همه از ک، های وضعیت جسم، ASA I تا III بودند، برای جراحی انتخابی باز یا ،روسکوپی شکم یا لگن برنامه ریزی شده بودند و انتظار می رفت حداقل 2 شب در بیمارستان بستری شوند. آنها 1:1 تصادفی شدند و بر اساس مصرف طول، مدت مواد افیونی و محل کارآزمایی طبقه بندی شدند.

این مطالعه چندین محدودیت داشت. ثبت نام به دو بیمارستان وابسته به کلینیک کلیولند محدود شد. حدود 15٪ از بیماران در هر گروه از مسکن های فعلی استفاده می ،د. و 10 بیمار به دلیل مشکلات فنی غیرمنتظره اطلاعات خود را از دست دادند. فقط روش‌های شکمی گنجانده شدند زیرا معمولاً نیاز به استفاده قابل توجهی از مواد افیونی دارند.

محققان خاطرنشان ،د که استامینوفن داخل و، ممکن است برای روش‌های کمتر دردناک مؤثرتر باشد.

الیزابت ویک، استاد جراحی در دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، گفت: نتایج مطالعه باید پزشکان را متقاعد کند که استفاده از استامینوفن داخل و، را برای بیماران جراحی محدود کنند. وی افزود که شواهد از استفاده از مسکن های غیرافیونی، به ویژه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، برای بیماران جراحی شکم تا زم، که هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشند، حمایت می کند.

دکتر ویک گفت: «ما باید خود را برای انجام مراقبت‌های حین عمل مبتنی بر شواهد مسئول بد،م، و اگر اطلاعاتی برای استفاده از استامینوفن و، در دسترس نیست، نباید از آن استفاده کنیم.»